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脑瘫儿童康复必须关注感觉和认知方面的功能训练

更新时间:2021-11-04 11:08:57点击次数:5373次字号:T|T

      我们通常认为脑瘫儿童最主要的问题是肢体运动功能障碍,为此很多治疗师和家长往往将大量的时间和精力放在孩子的运动功能训练上,而忽视孩子的感觉和认知。众所周知,大脑是我们的神经中枢,是人类最重要的器官。由于脑损伤造成的脑瘫,多数情况下还会伴随有其它方面的问题,比如感觉、认知、语言、智力等等,这些障碍与运动功能相互制约,共同影响着脑瘫儿童的生长发育。为此,脑瘫儿童康复必须重视感觉和认知方面的康复训练。

一、如何从日常生活中早期发现脑瘫孩子在感觉和认知功能方面存在障碍

1.吞咽或咀嚼困难,易哭闹不安,很难安慰,这往往是最早出现的异常生理症状。

2.对周围环境反应差,表现出漠不关心,包括对人、玩具等的“关注”的积极趋向性差。

3.没有目的的刻板动作,或既无目的又无组织性的多动,是一种不可抑制的兴奋,受到阻拦也不知“改进”。

4.视、听觉缺陷,因为视、听觉是人与外界交往的重要渠道,如发育早期这些渠道不畅,那么孩子得到的信息也就会相应的减少,因而会影响智力的发育。

5.注意力不集中,注意力是对于某个人或某事的指向性,表现在看和听上。一般较小婴儿注意力不太集中,但生长发育到1岁左右注意力可达到3-5分钟,2岁左右达到5-10分钟,3岁左右达到10-15 分钟。

6.运动能力发育落后4-5个月,甚至1年以上。

7.语言能力发育落后4-5个月,甚至1年以上。

8.情绪、情感产生较晚,如4-5个月大的婴儿面部表情淡漠或缺如,7-8个月大的婴儿仍不能辨别熟人和生人,不认识母亲或照顾人员,与别人的主动交流或对视交流时间短暂,6-7岁大的孩子仍无任何同情心、自尊心等

二、伴有感觉和认知功能障碍的脑瘫孩子,康复训练时应注意的事项

1.首先要记住给孩子进行康复训练,是为了使孩子的潜力发挥到最大限度,而不是一定要把孩子培养成正常孩子甚至是更高层次的水平。

2.不管孩子的能力起点有多么低,都应该尊重其目前现有的水平,从现有水平开始训练。

3.想办法使孩子感受到学习有兴趣、想学,要多给予表扬和鼓励。

4.在前一个项目未学会之前,一般不要进行同领域的下一个项目的学习。

5.单独一次学习的时间不要过长,以10-20分钟为好;3个月以内的婴儿甚至5-10分钟就可以,因为孩子们难以坚持更长的时间。

6.正常孩子是通过重复来学习知识的,感觉、认知障碍孩子更应该如此,而且他们需要的次数更要多,这就要求训练者和家长要有足够的耐心和爱心。

7.为孩子在家准备足够的玩具、教具,但是也不一定是贵重的,只要是适合的、方便的、有启发意义的都行。

8.除了要及时表扬孩子的微小进步外,还要切记不要批评他的无能或者过多关注他不愿意干的事,更不要用言辞激烈的语言或表情伤害孩子的自尊心。

三、不同年龄脑瘫儿童感觉、认知障碍的训练方法

1.0-4个月大的婴儿训练重点是利用视、听、触摸,被动输入感觉刺激,使孩子产生对人和物的有意注意,激发起他对于探究反射和抓物意识的形成。可应用低、中、高频等发声玩具在婴儿耳后10-15厘米处轻轻摇动4-5下,并选用色彩鲜艳或对比色明显的电动玩具,在距婴儿眼睛30厘米左右处水平缓慢移动,训练其双眼追视物体或让婴儿注意玩具;在与人对视交流时,在距其眼睛 20-30厘米处呼唤他的乳名(注意只唤一个名字),嘴中发诸如“哦”等声音逗引,表情热烈丰富;在做触觉输入时,应首先从比较细软的物体再逐渐过渡到比较粗硬的物体刺激(如绒类玩具、毛巾、棉布、皮球、算珠、方格板、沙粒等),以防孩子过于敏感,并做10-15分钟上肢关节活动度训练,以促进手指打开、拇指外展等各项手功能的发育。

2.4-8个月大的婴儿除以上项目外,4-5个月大时可训练左右180°、上下90°左右范围的灵活追视,再到地面的玩具追视;5-6个月大时训练伸手追抓玩具,寻找物体,毛巾盖脸类游戏;6-8个月大时可训练自己喂自己的能力等;利用环形玩具、摇铃等训练换手、敲击,以物对敲等来促进手眼协调、双手间协调及中线活动;利用镜子对视交流,玩躲猫猫,并定期与其他孩子玩耍来促进与人的交流、对母亲的正常依恋、主动发音和对名字的应答等。

3.9-12个月大的婴儿,重点训练小物件拿起、放下、对捏等,语言理解(询问他常见人的称呼或物体在哪里,知道回头找或伸手指指等)简单模仿(如学“再见”,把玩具弄响包括击、按、捏弄)学做交往类游戏(如恭喜、欢迎等)、训练知道把大、小便应该到什么地方等。

4.1-1.5岁大的孩子,重点训练小物件固定投掷(如放进瓶子里)、匹配形状(圆、方型物品)、模仿(如推车、画点点等)、堆搭积木、语言理解、增加词汇;学会控制大、小便;配合穿衣、裤等。

(编辑:zylzyl)
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